根據(jù)資料顯示，荷爾蒙受體陽性的乳癌病人佔(zhàn)大約七成，荷爾蒙治療是這些病人的主要治療方案。荷爾蒙治療分為兩大類別：一種是適合停經(jīng)女士使用的芳香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑 ( Aromatase Inhibitor，簡稱AI)，另外一種適合停經(jīng)和一般女士服用的他莫昔芬(Tamoxifen)。今天文章不會(huì)詳細(xì)為大家講解什麼時(shí)候採用哪類型的抗女性荷爾蒙治療，詳細(xì)內(nèi)容可參考之前乳癌鎖碎事的文章：
(乳癌瑣碎事（7）：治療乳癌要先打停經(jīng)針？ )，本文最主要想跟大家分析常用治療芳香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑 (Aromatase Inhibitor，以下簡稱AI) 所引起的煩惱及解決方案。
服用AI其中常見副作用是肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等，平均在開始治療後六星期出現(xiàn)。綜合分析研究了21份醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，當(dāng)中超過一萬三千病人受訪，顯示多達(dá) 46-74% 受到這個(gè)副作用困擾，癥狀包括 : 關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)僵硬、晨僵 （早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬）、肌肉痛、彈弓指、腕管綜合癥、肌肉無力及筋膜發(fā)炎等。有些病人聲稱有持續(xù)困擾，有些病人稱是間歇性問題。
癥狀包括：關(guān)節(jié)痛（Arthralgia）、關(guān)節(jié)炎（Arthritis）、肌肉痛（Myalgia）、 筋膜發(fā)炎（Tendinitis）、多發(fā)性全身疼痛（Polyalgic syndrome）
以上癥狀都會(huì)被統(tǒng)稱為芳香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑所引起的肌肉骨骼癥狀(Aromatase inhibitor-induced musculoskeletal syndrome，簡稱 AIMSS)，本文會(huì)集中為大家探討現(xiàn)行的最新醫(yī)學(xué)建議和處理方案。
根據(jù)全球最具權(quán)威的腫瘤醫(yī)學(xué)指引——美國國家癌癥資訊網(wǎng)指引：NCCN (National Comprehensive Cancer Network) guideline，一般都會(huì)建議病人先採用非藥物治療方案，例如運(yùn)動(dòng)、熱敷、冷敷、水療、超聲波治療、按摩、針灸及瑜伽等。當(dāng)中運(yùn)動(dòng)及針灸的治療效果最顯著。不過，如果情況未有改善，便需要選用藥物治療方案。建議考慮使用另外一種 AI治療 (Aromatase inhibitor芳香環(huán)轉(zhuǎn)化酶抑制劑，一共有三種：Letrozole、Anastrozole及 Exemestane)治療又或者選用他莫昔芬 (Tamoxifen)。有較多的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)建議使用抗抑鬱藥物血清素治療，在香港有絕大部分病人都非常抗拒這類型治療方案。另外，病人亦可以考慮選用比較簡單的止痛藥物，例如撲熱息痛及消炎止痛藥。究竟以上這些建議有哪些醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)支持？現(xiàn)在跟大家逐一分析：
運(yùn)動(dòng)的數(shù)據(jù)：
2019年隨機(jī)對照試驗(yàn) (Aromatase inhibitor (AI)-induced arthralgia in the Hormones and Physical Exercise (HOPE) Study)分析了121位正在服用 AI 的乳癌病人，發(fā)現(xiàn)病人一年有持續(xù)運(yùn)動(dòng)（由健身教練提供每星期150分鐘帶氧運(yùn)動(dòng)以及兩節(jié)阻力運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練）對比沒有系統(tǒng)的訓(xùn)練病人，更能改善生活質(zhì)素（生活質(zhì)素對照表改善~10%）。
雖然感覺上運(yùn)動(dòng)的成效並不太吸引，但是持之以恆的適量運(yùn)動(dòng)不單能改善藥物所引起的關(guān)節(jié)痛問題，亦有效減少復(fù)發(fā)以及其他「都市病」，而且運(yùn)動(dòng)又不會(huì)造成副作用，絕對是病人渴求的解決方法之一。其實(shí)只需要大量恆心，對比起簡單的「仙丹」，吸引力當(dāng)然是大打折扣，但是這個(gè)世界上並沒有任何仙丹炒藥。要身體健康，大家一定要負(fù)出努力！
下次會(huì)跟大家分享針灸、血清素治療以及暫?；蚋挠闷渌蔂柮芍委煹尼t(yī)學(xué)數(shù)據(jù)。
參考資料：
https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/OP.20.00113
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20035381/
https://www.nccn.org/guidelines/guidelines-detail?category=3&id=1466
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6731173/
https://www.aicr.org/news/how-does-regular-exercise-affect-breast-cancer-recurrence-aicr/
臨床腫瘤科專科醫(yī)生
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