之前文章提及到癌癥病人的藥物注意事項(xiàng)，除了藥物其他細(xì)微的地方要注意外，如何處理吞嚥困難、呼吸困難、水腫以及壓瘡等情況同樣重要，本文跟大家逐一分析。
吞咽困難：
經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有不少晚期腫瘤病人都有吞嚥困難的問(wèn)題，但身邊人並未能察覺(jué)。吞嚥困難的常見(jiàn)癥狀包括進(jìn)食時(shí)經(jīng)?？人裕∪艘约捌浼胰巳菀渍`會(huì)是腫瘤的引起的相關(guān)癥狀，結(jié)果增加患上肺炎而入院的風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤病人尤其是年紀(jì)較大患者，由於腦部狀況未如理想，導(dǎo)致吞嚥協(xié)調(diào)功能出現(xiàn)障礙。另外，頭頸癌病人因曾經(jīng)進(jìn)行頭頸部位置電療，亦會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉（負(fù)責(zé)吞嚥的肌肉）有影響，引起病人「落錯(cuò)格」的情況，即吞嚥過(guò)程中，食物或液體未能順利送到食道，反而錯(cuò)誤進(jìn)入呼吸道，將細(xì)菌帶進(jìn)肺部，引發(fā)肺炎和慢性肺疾病。這種情況常見(jiàn)於進(jìn)食液體食物，所以大家要保持警覺(jué)。
絕大部分病人「落錯(cuò)格」的情況都屬輕微，只要將適量凝固粉加入不同類型的液體食品， 如水及湯，形成啫哩狀後再以匙子慢慢進(jìn)食，自然可減低「落錯(cuò)格」的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)，對(duì)於一些情況較嚴(yán)重的病人，難以正常吞嚥，便需要使用胃喉進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)奶。
有不少病人對(duì)凝固粉的味道反感，或抗拒添加了凝固粉的食物質(zhì)感。市面上有不同品牌的凝固粉，曾經(jīng)有病人家屬找到部分日本品牌的凝固粉，長(zhǎng)者相對(duì)容易接受當(dāng)中味道。大家下次不妨找尋不同類型的凝固粉，比較一下。另外，市面上已有添加了凝固粉的即食食品，方便長(zhǎng)者食用，其實(shí)這些食品亦適合腫瘤病人食用，而且大部分患者也容易接受，大家可以一試。
呼吸困難：
對(duì)於晚期腫瘤病人，除了肺部有機(jī)會(huì)受到癌細(xì)胞擴(kuò)散直接影響肺功能外，其他因素包括肺膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肺積水，心包轉(zhuǎn)移引起心包積水，肺栓塞，貧血及腹水壓迫橫隔膜等多種因素導(dǎo)致呼吸困難。
早期呼吸困難的癥狀可以是十分難察覺(jué)，例如失眠，沒(méi)有食慾，經(jīng)常疲倦等，有些病人是因?yàn)榉畏e水導(dǎo)致平躺時(shí)肺功能下降，或是肺功能不足以應(yīng)付日常需要，單是步行，進(jìn)食及洗澡時(shí)都感到吃力，並其他沒(méi)有明顯癥狀。
大部分病人家中都有血壓計(jì)，其實(shí)這些沒(méi)有明顯癥狀的呼吸困難十分容易導(dǎo)致病人血壓上升及心跳過(guò)快的情況。因?yàn)榉喂δ懿蛔愣啃呐K推動(dòng)彌補(bǔ)呼吸不足的問(wèn)題，如果強(qiáng)行加減血壓藥，只會(huì)影響身體自我保護(hù)機(jī)制，病人感到更加疲倦。建議大家可以選購(gòu)一些簡(jiǎn)單操作的血氧分析儀，自行在家中量度血氧飽和度。一般情況下，血含氧量都會(huì)超過(guò)95%，對(duì)於肺功能受到影響的病人而言，靜坐時(shí)絕大機(jī)會(huì)都能達(dá)標(biāo)，但當(dāng)需要活動(dòng)的時(shí)候，如步行、進(jìn)食、洗澡或睡眠平躺的時(shí)候便可能出現(xiàn)缺氧（Desaturation）的情況。要處理這些情況，最好當(dāng)然是治標(biāo)治本地針對(duì)病理問(wèn)題而調(diào)整，但遠(yuǎn)水並不能救近火，有需要時(shí)要使用家用氧氣以幫助病人渡過(guò)缺氧情況。
一直有很多病人誤會(huì)家用氧氣是在家中添置氧氣瓶，擔(dān)心家中有爆炸風(fēng)險(xiǎn)！其實(shí)， 所謂的家用氧氣機(jī)只是一些濃縮空氣中氧氣濃度的機(jī)器，大小有如一般的家用抽濕機(jī)，並非一瓶瓶的氧氣瓶。事實(shí)上，一般空氣內(nèi)的氧氣含量為21%，對(duì)於有肺部功能影響的病人而言，提升氧氣的含量便有助增加血的含氧量，透過(guò)使用氧氣濃縮機(jī)配合使用俗稱「貓鬚」的鼻導(dǎo)氧氣管，透過(guò)氧氣機(jī)濃縮氧氣含量送到病人的鼻腔，令即使肺功能受影響的病人也可以提升血液內(nèi)的含氧量，從而改善缺氧情況。
一般而言，每提升一度氧氣便會(huì)增加3%的氧氣含量，換言之，每使用1度氧氣，就相等於使用24%氧氣。家用氧氣機(jī)一般最高只可以達(dá)到6度，如果氣喘情況仍未有改善的話，便需要安排病人入院接受進(jìn)一步治療。
其實(shí)使用家用氧氣機(jī)已經(jīng)可以改善大部分病人氣喘的情況，亦能大大提升病人在家中的生活質(zhì)素。為何這麼簡(jiǎn)單的機(jī)器需要醫(yī)生轉(zhuǎn)介信才可以安排使用？答案是並非每一個(gè)有氣喘的病人都適合使用！對(duì)於有慢性肺氣阻的病人，長(zhǎng)期使用比較高濃度的氧氣反而會(huì)令病人會(huì)出現(xiàn)二氧化碳滯留，引起神智變化，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，所以處方氧氣絕對(duì)需要醫(yī)生的專業(yè)判斷和意見(jiàn)！
另外，如果持續(xù)需要使用家用氧氣才能改善呼吸衰竭的情況，那外出時(shí)也需要配備氧氣瓶及使用輪椅輔助。一般而言，租借氧氣機(jī)的時(shí)候都可以同時(shí)租用外出使用的氧氣瓶，鼻導(dǎo)氧氣管以及俗稱「夾手指」量度血含氧量的機(jī)器。這些儀器可以處理大部分病人的一般需要，但緊記外出使用的氧氣瓶一般容量都比較少，如果單是使用一次兩道氧氣的話，可能只可以維持兩至三小時(shí)，情況就有如《灰姑娘》童話一樣，魔法是有時(shí)限的，以免失去預(yù)算。
最後，跟止痛藥同一謬誤，有很多病人擔(dān)心長(zhǎng)期使用氧氣會(huì)出「純咗」的情況，（在使用某種藥物一段時(shí)間後，藥物對(duì)患者的效用逐漸減弱，發(fā)揮作用的時(shí)間變短，為了達(dá)成相同的效果，必須增加藥物的使用量。）擔(dān)心只會(huì)愈用愈多，其實(shí)吸用氧氣絕對(duì)不會(huì)上癮！呼吸衰竭惡化及改善病情掛鉤，如果抗癌治療成功的話，氣喘的情況會(huì)日漸改善，慢慢地便不需要使用氧氣支援。但如果情況惡化的話，便需要吸入更多氧氣，如果擔(dān)心出現(xiàn)依賴的情況，在身體有需要的時(shí)候不使用氧氣的話，會(huì)導(dǎo)致腦部長(zhǎng)久缺氧，一方面會(huì)食欲不振，持續(xù)疲倦，睡眠質(zhì)素欠佳，另一方面亦會(huì)對(duì)心臟造成負(fù)荷，甚至有機(jī)會(huì)出現(xiàn)急劇惡化情況，切記要小心！
水腫處理：
晚期癌癥病人，基於身體種種原因都會(huì)出現(xiàn)水腫的情況，例如肺積水、腹水、心臟功能下降、肝衰竭、腎衰竭及白蛋白下降等，水腫是最容易被病人及其家人察覺(jué)的癥狀，亦是最困擾病人的問(wèn)題。未能排出身體的水分會(huì)令病人體重上升，令他們舉步維艱，以下是一些小方法能幫助病人紓緩水腫，供大家參考：
- 增加進(jìn)食蛋白質(zhì)豐富的食物，如有需要考慮在食物中添加蛋白粉
- 穿上適當(dāng)?shù)膲毫σm，睡眠時(shí)可以把雙腳用枕頭墊高
- 身體可以承受的話，例如血壓不是偏低，電解質(zhì)正常的情況下，可以考慮使用適量去水藥
其實(shí)大部分的水腫情況都是由多種因素引起，很難單靠一兩個(gè)方法便能有效解決問(wèn)題。雖然水腫的情況十分礙眼，但相對(duì)上並非痛苦的癥狀，有時(shí)候病人亦要學(xué)會(huì)以平常心對(duì)待，希望透過(guò)改善其他比較困擾近的癥狀，令病人可以盡量「吃多點(diǎn)，睡多點(diǎn)，排便多一點(diǎn)」 ，盡量多改善晚期癌癥的生活質(zhì)素，這都是晚期病人照顧的目標(biāo)，而不是將所有癥狀完全消退。
壓瘡處理：
針對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人情況，由於背部尾椎（尾龍骨）位置長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡問(wèn)題，建議病人家屬經(jīng)常為病人在家裏不時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)身體方向，及觀察背部有沒(méi)有出現(xiàn)壓瘡的情況。 如在早期已發(fā)現(xiàn)有壓瘡問(wèn)題，便要開(kāi)始護(hù)理皮膚，不但要諮詢醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，更要使用適當(dāng)?shù)姆罅?/strong>護(hù)理。如病人行動(dòng)不便，亦可以安排姑娘上門進(jìn)行傷口護(hù)理。
最後，要緊記即使善於處理晚期癌癥病人種種癥狀，並不代表身體可以回到從前，行走自如，因?yàn)槟[瘤惡化終會(huì)出現(xiàn)不同程度的器官衰竭，影響病人生命。透過(guò)簡(jiǎn)單而有效的癥狀管理，即使病人未能行走活動(dòng)，總算是能吃能睡，有質(zhì)素地與家人在家中共聚最後的時(shí)光， 這些都是家人能夠?yàn)椴∪俗龅降氖虑?！下一次，?huì)跟大家分享晚期癌癥病人照顧支援以及財(cái)政安排。
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