有不少病人完成乳癌治療後，都不清楚應(yīng)該要如何監(jiān)測身體情況，亦有很多患者經(jīng)常擔(dān)驚受怕，會疑神疑鬼顧慮自己癌癥復(fù)發(fā)，精神壓力長期處於崩緊狀態(tài)，對身體造成不良影響?，F(xiàn)在會從幾個層面跟大家分析一般治療後的注意事項，以便大家盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
定期覆診目的及作用：
? 監(jiān)測治療後遺癥，為病人安排進一步的復(fù)康治療
o 監(jiān)測化療後副作用：例如手腳麻痺、化療腦（化療後認知異常）、 持續(xù)疲倦、失眠、情緒低落、生育問題，性生活問題等，如有需要，會作進一步轉(zhuǎn)介作適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>
o 監(jiān)測電療後副作用：例如所電療導(dǎo)致的皮膚發(fā)炎、色素加深、乳房纖維化、肩膊活動範(fàn)圍受影響及電療引起的肺炎等。
o 監(jiān)測荷爾蒙治療副作用
他莫昔芬（Tamoxifen）：要留意有沒有異常陰道出血的情況 +/- 定期婦科檢查 （超聲波盆腔以監(jiān)測子宮內(nèi)膜有沒有異常狀況）。
芬香環(huán)酶抑制劑 （Aromatase Inhibitor, AI） 定時安排骨質(zhì)密度檢查 （DEXA scan）和安排注射補骨針。
o 監(jiān)測淋巴水腫的狀況
國際淋巴學(xué)會建議大家使用預(yù)設(shè)監(jiān)測模式 （Prospective surveillance model, PSM）：即手術(shù)後3個月開始，1年內(nèi)每3個月量度1次； 其後每2年量度1次；直到術(shù)後5年為止，定期量度 BIA分數(shù)（即生物電阻分析法）。 如果發(fā)現(xiàn)分數(shù)上升，便需要建議病人盡早正視及介入治療。
有關(guān)淋巴水腫的參考文章：
乳癌瑣碎事（8）：淋巴水腫 1 — 什麼是淋巴水腫？
http://fiobi.com/a/202108/09/AP6110a07fe4b0c7e5bee0b5d2.html
乳癌瑣碎事（9）：淋巴水腫 2—如何預(yù)防淋巴水腫?
http://fiobi.com/a/202108/16/AP6119e002e4b0c7e5bee3e6e5.html
乳癌瑣碎事（10）：淋巴水腫3—如何治療淋巴水腫?
http://fiobi.com/a/202108/23/AP612359b5e4b0c7e5bee7a336.html
? 監(jiān)測病情，提早偵測復(fù)發(fā)，及早治療
完成治療後要定時覆診，每次覆診時，醫(yī)生都會透過「望聞問切」檢查病人，如發(fā)現(xiàn)可疑癥狀便會安排進一步檢查。
哪些癥狀要特別留意？
- 未有原因體重突然下降
- 未能解釋的骨痛，而且持續(xù)數(shù)星期並需要服用止痛藥
- 無故腹痛
- 頭痛以及其他腦部癥狀
- 氣喘/胸部不適
- 如出現(xiàn)以上癥狀，醫(yī)生一般都會安排病人進一步檢查以排除復(fù)發(fā)的可能
哪些是必須的檢查？
有很多病人以為覆診時必須要抽血驗癌指數(shù)，亦需要定時做影像檢查，其實這些檢查並非必須的！全球大型的腫瘤機構(gòu)一律不建議病人在沒有可疑的癥狀下定時監(jiān)測癌指數(shù)，及安排造影檢查。因為有數(shù)據(jù)顯示，這些檢查並未能為大部份病人提早偵測到復(fù)發(fā)，而增加整體存活率。因此，公立醫(yī)院不會安排大多數(shù)病人進行相關(guān)檢查，這並不是因為資源不足而並有未安排，而是跟從國際數(shù)據(jù)指引。
癌指數(shù)的迷思
換言之，假陰性 （即有腫瘤癌但指數(shù)仍然是正常）的情況其實十分普遍，所以絕不能依賴癌指數(shù)來監(jiān)測復(fù)發(fā)。
另外，指數(shù)其實亦出現(xiàn)假陽性的情況（即癌指數(shù)升高，但身體內(nèi)並沒有腫瘤）。事實上，癌指數(shù)是每一位健康人士都有的數(shù)值，並不是沒有腫瘤人士便是0， 癌指數(shù)只是血液中的蛋白，這些蛋白除了患有腫瘤時有機會升高外，其他情況如吸煙，身體受到感染，身體發(fā)炎，腎衰竭及懷孕都有機會導(dǎo)致指數(shù)升高，最後令人「嚇餐飽」！
因為指數(shù)一旦升高，便要安排進一步的影像測試，例如正電子掃描以檢查身體是否存有有腫瘤。但正電子掃描亦是屬於中度輻射的檢查類別，一方面身體要承受輻射檢查，另一方面花費甚大，亦要擔(dān)憂地等待報告結(jié)果。即使報告正常，亦要持續(xù)監(jiān)測癌指數(shù)，確定沒有進一步升幅，才能確定不是假陽性，過程有機會長達一至兩年才有結(jié)論，需長期飽受精神折磨。
所以，在安排抽血化驗癌指數(shù)作為定期監(jiān)測之前，醫(yī)生一般都會跟病人說明現(xiàn)行指引及建議，及假陽性和假陰性的情況。經(jīng)詳細討論，病人明白及同意後亦可為病人安排抽血化驗。
坊間的血液循環(huán)癌細胞測試是否可信？
現(xiàn)階段的答案：否!!
現(xiàn)時科技發(fā)展飛快，的確可以在血液中找尋到血液循環(huán)癌細胞。不過，即使是正常健康人士亦可在每天的身體內(nèi)尋找到血液循環(huán)癌細胞！以健康人士為例，當(dāng)免疫系統(tǒng)的白血球接觸到血液循環(huán)癌細胞便會將其處理。但由於腫瘤病人的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題，白血球處理癌細胞的機制受到影響，從而形成癌癥。而健康人士也有機會有血液循環(huán)癌細胞，即使化驗報告?zhèn)蓽y到血液循環(huán)癌細胞，也不能定義日後必定演化成癌癥，因為現(xiàn)有的科學(xué)數(shù)據(jù)未能定論有多少數(shù)量的血液循環(huán)癌細胞才會形成癌癥，更無法預(yù)計到什麼時間及位置出現(xiàn)腫瘤，甚或沒有腫瘤，所以現(xiàn)在不會建議使用。
掃描檢查的迷思
一般大型的腫瘤機構(gòu)並不會建議定時為沒有癥狀的病人安排造影檢查，因為並未有數(shù)據(jù)顯示這些檢查能提早偵測腫瘤復(fù)發(fā)，有助增加整體病人的存活率。
事實上，病人期數(shù)不同，乳癌類型不同便會有不同的風(fēng)險。事實上， 病人期數(shù)不同，乳癌類型不同會有不同的風(fēng)險， 醫(yī)生一般會按照每個病人的風(fēng)險特質(zhì)討論個人化的檢查方案，制定個人化的檢查。
一般有關(guān)覆診次數(shù)的建議
一般會建議病人在完成治療後首兩年每三個月覆診一次，第三至第五年每六6至12個月覆診一次，第五年及後每一年覆診一次。
**注意：由於公立醫(yī)院病人眾多，在公立醫(yī)院覆診的病人比較難跟從以上的覆診建議，請留意自身是否出現(xiàn)特別癥狀。如有需要，一般都可以由家庭醫(yī)生協(xié)助病人寫信轉(zhuǎn)介，提早到公立醫(yī)院覆診。
? 監(jiān)測乳房健康
建議病人每個月需要自行監(jiān)測乳房狀況，自行乳房檢查。
醫(yī)生會為病人安排定期乳房造影檢查 （Mammogram, ultrasound）監(jiān)測乳房的狀況。
? 關(guān)注病人是否維持良好的生活習(xí)慣：
適當(dāng)?shù)剡\動，作息定時，均衡飲食，保持BMI指數(shù)正常， 保持心境平和。
有關(guān)防癌飲食及戒口建議，請參考以下文章：
乳癌瑣碎事（16）： 粉紅10月——預(yù)防乳癌攻略
http://fiobi.com/a/202110/04/AP615a6b90e4b0fc5353624bdd.html
乳癌瑣碎事 （17）： 粉紅10月—乳癌日常飲食瑣碎事 （上）
https://m.tkww.hk/s/202110/11/AP6163b77fe4b0fc535365afe2.html
乳癌鎖碎事 （18）： 粉紅十月- 乳癌日常飲食鎖碎事（下）
http://fiobi.com/a/202110/18/AP616d2517e4b0fc5353692a5d.html
? 向有需要的病人及家庭提供基因檢查輔導(dǎo)轉(zhuǎn)介
參考資料：
乳癌瑣碎事系列文章相關(guān)鏈接：
乳癌瑣碎事（11）：轉(zhuǎn)移性荷爾蒙陽性乳癌的最新治療
乳癌瑣碎事（12）：乳癌手術(shù)後輔助化療新動向—荷爾蒙受體陽性乳癌
乳癌瑣碎事（15)：如何減少補骨針引起的骨枯風(fēng)險?
乳癌瑣碎事（17）： 粉紅10月—乳癌日常飲食瑣碎事 (上)
乳癌瑣碎事（19）：粉紅10月—公立醫(yī)院病人乳癌藥物支援服務(wù)
乳癌瑣碎事（20）：粉紅10月—非公立醫(yī)院病人乳癌藥物支援服務(wù)
乳癌瑣碎事（21）：轉(zhuǎn)移性三重陰性乳癌的最新治療建議
乳癌瑣碎事（24）：黃豆的迷思——增加癌癥復(fù)發(fā)機會?
乳癌瑣碎事（25）：抗癌治療期間的飲食禁忌——西柚、參類食物
乳癌瑣碎事（26）：HER2受體陽性擴散性乳癌治療藥物演變及最新治療資訊
