一直以來，黃豆類產(chǎn)品是否適合乳癌病人食用一直是患者非常煩惱的問題，因為網(wǎng)上資訊繁多，眾說紛紜，令很多不了解醫(yī)學(xué)知識的病人擔(dān)心食用大豆類製品後會增加復(fù)發(fā)機會。其實這些飲食困擾不僅於大豆類製品，更包含其他食物種類，結(jié)果患者「無啖好食」，日常飲食都演變成極大的壓力來源，最終影響病情。有見及此，善用這個專欄內(nèi)容日後為各位乳癌姊妹逐一分析不同的飲食迷思，希望大家可重拾食物的美味，享受生活樂趣！
為何大家擔(dān)心黃豆？黃豆的有效成分跟女性荷爾蒙雌激素非常相似：
追根究底，大家之所以擔(dān)心食用黃豆，是因為黃豆的有效成分化學(xué)結(jié)構(gòu)跟女性荷爾蒙雌激素非常相似，從而推斷黃豆跟刺激素效用一樣，有機會增加患上乳癌的風(fēng)險，但實情是否如坊間所言？
其實，黃豆內(nèi)的雌激素是屬於其中一種植物的雌激素 (Phytoestrogens)——異黃酮 (Isoflavone)，值得注意的是，異黃酮除了可以在植物內(nèi)找到，動物也存有異黃酮。黃豆內(nèi)的異黃酮 (Genisti及 Daidzin)是屬於植物的雌激素，經(jīng)過腸道消化和發(fā)酵後變成兩種主要有效成分：金雀異黃素(Genistein)以及黃豆苷元(Daidzein)，另外會再經(jīng)腸道細(xì)菌將黃豆苷元 (Daidzein)進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成 S-equol (S-雌馬酚)，這就是一個最終主要的成分結(jié)構(gòu)，跟女性荷爾蒙雌激素有非常類似的結(jié)構(gòu)。
雖然異黃酮跟雌激素相似，但功效不一樣！
有研究發(fā)現(xiàn)，乳癌細(xì)胞生長是因為雌激素 (Estrogen)刺激女性荷爾蒙受體 (Estrogen Receptor-ER)，所以雌激素就是一個生長訊號，越多雌激素，癌細(xì)胞生長發(fā)展得越快。不過，女性荷爾蒙受體有兩種：ER-α以及ER-β，只有刺激ER-α受體才會刺激乳癌細(xì)胞生長。相反，刺激ER-β受體會抑制乳癌細(xì)胞生長，而黃豆內(nèi)的主要成分異黃酮其實是刺激ER-β受體，所以反而會抑制乳癌細(xì)胞生長！
曾經(jīng)有一份綜合分析 (Meta-analysis)，分析了35份流行病學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)亞洲人士在日常生活中攝取較多的大豆異黃酮會有較低風(fēng)險患上乳癌，亦有另一份醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)顯示乳癌病人手術(shù)後服用抗女性荷爾蒙治療 (AI- Aromatase Inhibitor) ，同時在日常生活中攝取大豆能減少復(fù)發(fā)機會，這些都是幫大豆異黃酮「翻案」的數(shù)據(jù)。
當(dāng)然，這些數(shù)據(jù)現(xiàn)時只適用於亞洲人士。直至現(xiàn)時為止，暫時未有針對西方人士的同類型數(shù)據(jù)證明服用大豆後可以減低乳癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險，但亦未有證據(jù)顯示西方人士攝取大豆異黃酮後會增加患上乳癌的風(fēng)險。整體而言，未有實質(zhì)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)證明大豆有損健康。
為何西方人的數(shù)據(jù)跟亞洲人的數(shù)據(jù)不一樣?
首先，亞洲人的飲食中攝取異黃酮的份量一般比西方人多: 亞洲飲食（15-47毫克/天），西方飲食（0.15-1.7毫克/天），這個亦被推斷為亞洲人比西方人小乳癌病發(fā)率的原因之一。
另外, 消化黃豆的過程中，並不是所有人都具有適合的腸道益生菌將異黃酮轉(zhuǎn)化成S-equol (S-雌馬酚)， 現(xiàn)行資料估算大約有 30-50%人士能夠有效將異黃酮轉(zhuǎn)化成S-equol (S-雌馬酚)，這個或許是亞洲人與西方人飲食模式影響腸內(nèi)益生菌的分別。
乳癌病人應(yīng)該注意的地方
其實大豆類製品含有豐富的蛋白質(zhì)，建議乳癌患者及一般人日?？啥喑渣S豆類製品，減少進(jìn)食肉類份量，及多吃蔬果有助減低癌癥的風(fēng)險。
其實黃豆除了有異黃酮，亦有維他命B、 纖維、鉀質(zhì)、鎂質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，黃豆是植物性食物中少數(shù)含有完全蛋白質(zhì)，能提供九種身體不能製造的人體必需胺基酸。所以黃豆絕對是乳癌病人的好夥伴！
另外，透過發(fā)酵過程亦可以令身體更加容易消化以及吸收，增加黃豆內(nèi)的異黃酮以及蛋白質(zhì)。但亦要注意，經(jīng)處理過的大豆產(chǎn)品，尤其是經(jīng)處理後減少脂肪，提升味道及增加賣相等，而處理程序會減少黃豆內(nèi)的異黃酮，大家切記要小心！
既然黃豆益處多，是否服用含有異黃酮保健產(chǎn)品更有利健康？
曾經(jīng)有實驗研究顯示，高劑量的異黃酮有機會對身體有害，現(xiàn)時一般臨床研究都是每天用40-100毫克的異黃酮已經(jīng)能達(dá)致理想效果，從日常生活中攝取的異黃酮份量絕對是安全可靠，而且已經(jīng)足夠。以豆?jié){為例，相信甚少人一天會飲用超過20杯豆?jié){！不過，保健產(chǎn)品當(dāng)中含有濃縮份量的異黃酮，劑量有機會遠(yuǎn)大於日常生活建議水平。對於正在接受治療的乳癌病人來說，有機會影響治療成效，對於一般婦女而言，亦未有科學(xué)研究數(shù)據(jù)核實對人體安全，所以不建議服用異黃酮保健產(chǎn)品。
總括而言，日常生活均衡飲食，在飲食中添加黃豆食材安全可靠。但要小心保健產(chǎn)品並不是一定保健，並非越多越好，適量份量最重要！
參考資料：
1.）https://www.mdpi.com/2072-6643/11/11/2649/htm
2.）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2988534/pdf/1821857.pdf
3.）https://ascopubs.org/doi/pdf/10.14694/EdBook_AM.2013.33.102
4.）https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213453013000438
5.）https://link.springer.com/article/10.1007/s10654-019-00585-4
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