上一篇文章提及到乳癌病人在不同的治療時期要使用補骨針，以減少骨質(zhì)疏鬆或骨轉(zhuǎn)移所引起的併發(fā)癥風(fēng)險。既然補骨針目的是補骨，為何又會變相擔(dān)心有骨枯風(fēng)險？
雙磷酸鹽（Zoledronic Acid）及仿保骨素（Denosumab）素透過抑制噬骨細(xì)胞的功能，同時令噬骨細(xì)胞自我凋亡，從而抑制骨頭的破壞過程，減慢骨質(zhì)流失。隨著藥物抑制噬骨細(xì)胞的時間延長，骨重整機制也受到嚴(yán)重抑制，當(dāng)骨頭受傷或感染後，比較難修復(fù)，產(chǎn)生壞死的機會也增加。由於顎骨新陳代謝率較體內(nèi)它處為高，口腔黏膜較薄，如有拔牙或佩戴活動假牙則容易造成傷口，加上口腔內(nèi)充滿細(xì)菌，容易引發(fā)傷口感染，有機會引起其他嚴(yán)重併發(fā)癥。
補骨針引起的顎骨壞死風(fēng)險高嗎？
補骨針引起的顎骨壞死風(fēng)險高嗎？
顎骨壞死有什麼癥狀？
參考上述數(shù)據(jù)，補骨針?biāo)鸬念€骨壞死風(fēng)險少於10%，為何病人和醫(yī)生仍要這麼小心？因爲(wèi)顎骨壞死所引起的癥狀非常困擾，包括：
? 口腔持續(xù)疼痛
? 腫脹
? 下唇感到麻木
? 牙齦撕裂傷
? 口腔內(nèi)化膿發(fā)炎
? 口內(nèi)外組織相通，口水從面上新形成的小孔不停地流出
? 牙齒鬆動等
一旦出現(xiàn)以上癥狀，一般都會較難處理 （不少人以為手術(shù)可以解決問題，但手術(shù)有機會牽涉到附近其他的顎骨，引發(fā)更嚴(yán)重的問題。由於治療方式比較複雜，這篇文章不會詳細(xì)討論），甚至可能造成永久性損害，對病人日常生活造成極大困擾，所以預(yù)防勝於治療。
怎樣預(yù)防補骨針?biāo)鸬念€骨壞死？
1. 開始補骨針治療前需要做仔細(xì)的牙科檢查，確保先處理好壞牙及牙周病等口腔疾病。
2. 減少其他風(fēng)險因素：
? 保持口腔衛(wèi)生
? 如佩戴假牙，確保牙托合適
? 注意糖尿控制 （長期血糖過高會降低抵抗力，亦令傷口感染的情況惡化）
? 避免吸煙
3. 在補骨針治療期間，避免進(jìn)行入侵性牙科手術(shù)（如拔牙或牙周手術(shù)）。如有需要進(jìn)行必須的入侵性牙科手術(shù)，腫瘤科醫(yī)生及牙科醫(yī)生需要緊密聯(lián)繫，除了進(jìn)行相關(guān)的風(fēng)險評估，也要制定術(shù)後的緊密的監(jiān)察，如有需要亦要考慮停用補骨針。
總括而言，補骨針的益處大、風(fēng)險小，有充足準(zhǔn)備下使用風(fēng)險會降至更低。希望這兩篇文章能夠讓大家知道更多補骨針的資訊，增加大家更全面的認(rèn)知，減少不必要的煩惱。
參考資料：
https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.19.01186
臨床腫瘤科?？漆t(yī)生
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