早前我接受電視訪問(wèn)時(shí)，曾提到正進(jìn)行抗癌治療的病人並不是每人都適合食用西柚。有很多病人都希望知道更多相關(guān)資訊，現(xiàn)在和大家仔細(xì)分析：
藥物在人體內(nèi)分解涉及不同的機(jī)制，其中一個(gè)比較重要及常用的機(jī)制是透過(guò)一種肝酵素細(xì)胞色素P450（Cytochrome P450），這是一個(gè)主要類(lèi)別的酵素，當(dāng)中 CYP 3A、CYP4A、CYP2A及 CYP5A會(huì)分解部分抗癌治療的酵素。如果身體內(nèi)含有這些酵素較多的時(shí)候，會(huì)影響抗癌藥物的分解過(guò)程，更有機(jī)會(huì)導(dǎo)致抗癌藥物中的有效成分減少，削弱抗癌治療成效，亦有可能會(huì)令部分抗癌藥物的有效成分增多，增加治療的毒性。所以，身體內(nèi)這些細(xì)胞色素P450的高低水平會(huì)直接影響正接受不同藥物治療的成效與風(fēng)險(xiǎn)，癌癥治療只是其中一環(huán)。同樣地，日常生活飲食也會(huì)影響細(xì)胞色素P450的高低水平，大家絕對(duì)要小心！
哪類(lèi)藥物分解會(huì)受細(xì)胞色素P450影響？
- 抗癌治療：標(biāo)靶藥，化療藥，抗女性荷爾蒙治療
- 抗生素，抗真菌藥，抗愛(ài)滋病毒治療
- 抗癲癇藥
- 降膽固醇藥
- 降血壓藥
- 類(lèi)固醇
（注意：以上提及的是常有相互作用的藥物群組，當(dāng)中只是部分藥物有機(jī)會(huì)受到細(xì)胞色素P450影響。建議大家如果正在服用以上類(lèi)別藥物，要注意飲食並且應(yīng)與主診醫(yī)生討論飲食習(xí)慣上是否需要有特別調(diào)節(jié)。）
哪些食物會(huì)影響身體內(nèi)細(xì)胞色素P450水平?
食物：西柚及苦橙
保健產(chǎn)品：花旗參，人參及其他西方常用的保健產(chǎn)品（如：貫葉連翹（St John Wort）， 黑升麻（Black cohosh），銀杏（Gingko biloba），金印草（Goldenseal），槲寄生（mistletoe）及奶薊草（milk thistle）。
很多病人會(huì)問(wèn)，那柚子（碌柚）、橙及檸檬是否也不適合食用？ 其實(shí)橙跟苦橙是不一樣的，而檸檬雖然與西柚外形相似，但並不影響細(xì)胞色素P450水平，所以大家可以安心食用。至於柚子，由於都屬於是相近類(lèi)別的食物，雖然現(xiàn)時(shí)數(shù)據(jù)並不多，建議病人盡量避免食用。話(huà)雖如此，外出吃飯時(shí)可能不經(jīng)意食到含柚子的調(diào)味品或及柚子蜜，如果只是少量，大家亦不需要太擔(dān)心。
至於花旗參、人參以外的黨參和太子參等，由於都是參類(lèi)食物，雖然是補(bǔ)氣佳選，但建議盡量避免食用，應(yīng)選用其他中藥，如北芪代替參類(lèi)食物。
哪些乳癌治療有機(jī)會(huì)受影響？
化療藥物：多西紫杉醇（Docetaxel）
標(biāo)靶藥物：
CDK 4/6 抑制劑——哌柏西利（Palbociclib），瑞博西尼（Ribociclib）， 阿貝西利（Abemaciclib）
PIK3CA 抑制劑——Alpelisib
mTOR 抑制劑——依維莫司（Everolimus）
抗HER2標(biāo)靶藥物——恩美曲妥珠單抗（T-DM1），T-Dxd，拉帕替尼（Lapatinib），馬來(lái)酸奈拉替尼（Neratinib）
荷爾蒙治療——他莫昔芬（Tamoxifen）
由於相對(duì)多的治療都跟西柚，人參，花旗參有衝突，所以建議大家如正進(jìn)行抗癌治療的話(huà)，盡量避免食用這些食物，有助減少風(fēng)險(xiǎn)。
參考資料：
乳癌瑣碎事系列文章相關(guān)鏈接：
乳癌瑣碎事（3）: 0期乳癌術(shù)後電療計(jì)分法
乳癌瑣碎事（11）：轉(zhuǎn)移性荷爾蒙陽(yáng)性乳癌的最新治療
乳癌瑣碎事（12）：乳癌手術(shù)後輔助化療新動(dòng)向—荷爾蒙受體陽(yáng)性乳癌
乳癌瑣碎事（15)：如何減少補(bǔ)骨針引起的骨枯風(fēng)險(xiǎn)?
乳癌瑣碎事（17）： 粉紅10月—乳癌日常飲食瑣碎事 (上)
乳癌瑣碎事（19）：粉紅10月—公立醫(yī)院病人乳癌藥物支援服務(wù)
乳癌瑣碎事（20）：粉紅10月—非公立醫(yī)院病人乳癌藥物支援服務(wù)
乳癌瑣碎事（21）：轉(zhuǎn)移性三重陰性乳癌的最新治療建議
乳癌瑣碎事（22）：乳癌病人完成治療後的注意事項(xiàng)
乳癌瑣碎事（24）：黃豆的迷思——增加癌癥復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)?
乳癌瑣碎事（25）：抗癌治療期間的飲食禁忌——西柚、參類(lèi)食物
乳癌瑣碎事（26）：HER2受體陽(yáng)性擴(kuò)散性乳癌治療藥物演變及最新治療資訊
