上文提到公立醫(yī)院乳癌藥物的基金資助服務(wù)，而對(duì)於正在私家醫(yī)院或診所接受治療的病人是否也有相關(guān)藥物支援服務(wù)呢？答案是有的，由於本文所提及的全屬抗癌治療藥物，對(duì)於一般並非正接受抗乳癌治療的病人而言，今天的文章資訊過於技術(shù)性了，希望大家見諒。本文希望讓正面對(duì)抗癌治療的乳癌姊妹們知道香港現(xiàn)有不同的渠道支援大家需要，你們絕不不孤單！
荷爾蒙受體陽性、HER2 受體陰性轉(zhuǎn)移的乳癌病人適合的的標(biāo)靶藥：
對(duì)於荷爾蒙受體陽性、HER2 受體陰性轉(zhuǎn)移的乳癌病人，暫時(shí)只有CDK 4/6 抑制劑有藥物資助服務(wù)，詳細(xì)請(qǐng)參考以下的網(wǎng)站連結(jié)：
帕博西尼（Palbociclib）： https://www.thrive-hongkong.com/zh-hant/financial-assistance
瑞博西利（Ribociclib）：https://www.hkbcf.org/zh/patient_support/main/549/
捷癌寧（Abemaciclib）： http://www.pcfhk.org/hk/pharmacy?id=33
整體來說，這些藥物資助計(jì)劃都是需要病人連續(xù)服用標(biāo)靶藥物超過18個(gè)月，而病情仍保持穩(wěn)定，到第19個(gè)月的藥費(fèi)就可以獲得資助。對(duì)於需要長期「作戰(zhàn)」的病人而言，如果病情持續(xù)穩(wěn)定的話，有助減輕長時(shí)間使用同一種藥物所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
至於其他標(biāo)靶藥物 Alpelisib 及Everolimus，至今仍未涵蓋在任何藥物資助計(jì)劃內(nèi)。另外，對(duì)於部分正同步使用抗女性荷爾蒙針以及CDK 4/6抑制劑的病人，由於抗女性荷爾蒙針價(jià)錢亦非常昂貴，如果確實(shí)難以負(fù)擔(dān)，現(xiàn)時(shí)香港已引進(jìn)副廠藥可供病人選擇。
什麼是副廠藥？
簡單而言，每一種藥物的開發(fā)都由零開始，經(jīng)過細(xì)胞學(xué)分析、動(dòng)物測試、人體測試，再細(xì)分第一階段、第二階段及第三階段的臨床研究，往往要?dú)v時(shí)超過十年才能研發(fā)出一種藥物。 有不少藥物在研發(fā)過程中已經(jīng)失敗，未能面世。所以要成功研發(fā)一種藥物，需投放極大資源，也要有長達(dá)10年至15年的專利保障藥廠，確保藥廠有足夠回報(bào)，以及有充足的動(dòng)力開發(fā)其他新藥物。由於是「獨(dú)市生意」，在專利保障期間的藥物定價(jià)一般都比較昂貴，並不是人人能負(fù)擔(dān)。當(dāng)過了專利保障後，其他藥廠便可以參考藥物的成分，製造功效相近的藥品，並於市場銷售。由於不需要經(jīng)過長時(shí)間的研發(fā)，成本大幅下降，藥品定價(jià)自然會(huì)大幅下降，令更多的病人可使用新的藥物。
不少人會(huì)質(zhì)疑副廠藥的成效是否可信？這絕對(duì)是百分之百病人會(huì)產(chǎn)生的疑問。這個(gè)絕對(duì)是不可一概而論的問題，必須要視乎藥物的結(jié)構(gòu)是否複雜，亦要考慮副廠藥的生產(chǎn)質(zhì)素是否優(yōu)良。但一般而言，副廠藥都需要經(jīng)過品質(zhì)監(jiān)測，並要核實(shí)藥物功效才能推出市面，所以大家不用太擔(dān)心。如果未能負(fù)擔(dān)正廠藥物的費(fèi)用，用副廠藥物治療總好過沒有進(jìn)行治療， 而且香港衞生署對(duì)所有藥物，包括副廠藥物也有嚴(yán)格監(jiān)管，大家可以放心。
HER2 陽性乳癌病人
對(duì)於HER2 陽性的乳癌病人來說，如果病人需要用到培妥珠單抗 （Pertuzumab）、曲妥珠單抗（Trastuzumab）和賀癌寧（Trastuzumab emtansine）這三款藥物，其實(shí)正副廠藥物都是來自同一間藥廠。大家可以參閱以下網(wǎng)站，查詢有關(guān)藥物的資助服務(wù)：
乳癌藥物資助計(jì)劃
https://her2morrow.com.hk/%e4%b9%b3%e7%99%8c%e8%97%a5%e7%89%a9%e8%b3%87%e5%8a%a9%e8%a8%88%e5%8a%83/
另外，由於第一代抗HER2的標(biāo)靶藥物曲妥珠單抗（Trastuzumab）已過專利保護(hù)期，現(xiàn)在各大醫(yī)院和診所已經(jīng)有生物仿製劑 （概念跟副廠藥相近）可供病人使用，價(jià)錢比較便宜，減輕病人的藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。
至於另外一類型的抗HER2小分子標(biāo)靶藥物來那替尼（Neratinib），亦可以參閱以下網(wǎng)站，了解更多：
https://www.hkbcf.org/zh/patient_support/main/560/
什麼是生物仿製劑？
在標(biāo)靶藥物方面，由於部分藥物生產(chǎn)過程涉及使用動(dòng)物製造抗體，再結(jié)合化學(xué)藥物，製造過程相當(dāng)複雜，所以跟一般的副廠藥物不同，被稱為生物仿製劑。但整體概念跟副廠藥物相近。由於要使用動(dòng)物製造抗體，亦需要將抗體結(jié)合藥物，所以生物仿製劑的有效成分及其功效有機(jī)會(huì)受到這些複雜的藥理而有影響，醫(yī)生一般會(huì)透過當(dāng)時(shí)最新的臨床研究數(shù)據(jù)及藥廠的質(zhì)素以幫病人選擇選用適合生物仿製劑，所以大家亦無需太過擔(dān)心。
三重陰性乳癌病人
最後，如果三重陰性的乳癌病需要使用免疫療法，現(xiàn)時(shí)並沒有任何資助適合病人。部分三重陰性乳癌病人可以考慮做基因測試，檢測是否BRCA 基因攜帶者，再?zèng)Q定是否合適使用 PARP 抑制劑。不過，至今暫未有任何PARP 抑制劑資助計(jì)劃，但如果符合某些條件，病人可獲BRCA基因檢測資助，詳細(xì)請(qǐng)與自己的主診醫(yī)生討論。
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