一直以來，確診乳癌的病人經(jīng)全身檢查後，確定沒有擴(kuò)散的話會先行考慮手術(shù)，然後再視乎病理報(bào)告決定下一步輔助治療方案，希望殺滅癌細(xì)胞，減低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。近年越來越多人考慮術(shù)前治療方案，因?yàn)橛胁簧籴t(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，透過使用術(shù)前治療，病人有機(jī)會穫更好的治療效果。
什麼是術(shù)前治療?
術(shù)前治療是病人在手術(shù)前的治療，亦名為前導(dǎo)性化療。治療會視乎腫瘤特性，可能加上標(biāo)靶治療或免疫治療，目標(biāo)是縮小腫瘤，以進(jìn)行局部乳房切除手術(shù)，盡量保存乳房和提高存活率。近年越來越多人選擇術(shù)前治療，大家不妨參考下列圖表，了解術(shù)前治療如何幫助病人提升治療效果：
術(shù)前治療較適合HER2型乳腺癌，三重陰性，部分管腔形乳癌，腫瘤比較大，淋巴受到影響的病人。整個(gè)療程會根據(jù)病人的治療成效而決定下一個(gè)治療方案，如果治療效果理想會進(jìn)入手術(shù)程序。
手術(shù)完成後，醫(yī)生會視乎病人的病理報(bào)告再建議進(jìn)一步術(shù)後方案。對部分本來需要切除全個(gè)乳房的病人而言，有機(jī)會透過術(shù)前治療將腫瘤縮小以保留乳房，提升病人心理質(zhì)素。如果術(shù)前治療效果理想，癌細(xì)胞被徹底除(CR：Complete Remission)，病人會繼續(xù)進(jìn)行預(yù)定的醫(yī)療程序。
相反，如果治療成效未如理想，或在術(shù)前治療未能百分百徹底清除癌細(xì)胞（Non-CR)，手術(shù)後的治療方法會因而有所調(diào)動，即建議病人考慮轉(zhuǎn)換治療方案。
醫(yī)生會透過術(shù)前治療期間，量度病人身上腫瘤的大小變化及手術(shù)病理報(bào)告，得知病人癌細(xì)胞對術(shù)前治療的敏感度，從而了解病人癌細(xì)胞對治療反應(yīng)，再因應(yīng)情況調(diào)整術(shù)後治療。
而術(shù)後治療的病人一般要到癌癥復(fù)發(fā)的時(shí)候，才得知之前的治療方案效果並不理想。透過治療初期調(diào)整治療方案，有機(jī)會進(jìn)一步增加病人生存的機(jī)會率。
作為醫(yī)生，除了鼓勵(lì)病人，和他們一同對抗病魔外，更希望及早知道腫瘤特性、洞悉先機(jī)，這便是術(shù)前治療成為新趨勢的原因。
Cindy醫(yī)醫(yī)
臨床腫瘤科專科醫(yī)生
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