失眠是癌癥病人常見問題。失眠成因眾多，但如果是由病情引起，例如因氣喘或痛癥影響睡眠，就需要透過腫瘤治療，才能治標(biāo)治本地改善睡眠問題。在治療初期，未能反映即時(shí)效果，病人可嘗試以氧氣改善氣喘，或服用適當(dāng)份量止痛藥等方式改善問題?？拱┞飞掀D辛漫長(zhǎng)，腫瘤病人除了身體不適外，亦會(huì)受情緒困擾。病人一旦出現(xiàn)焦慮、抑鬱等負(fù)面情緒,就需要服用適量血清素以及鎮(zhèn)靜劑改善睡眠狀況。
大部分癌癥病人如非腫瘤引起的身體不適，或過分焦慮及抑鬱（負(fù)面情緒亦是導(dǎo)致病人失眠的成因之一）都抗拒服用安眠藥。一方面擔(dān)心長(zhǎng)期服用安眠藥會(huì)上癮，同時(shí)又擔(dān)心會(huì)造成依賴，要加重服用劑量。經(jīng)常有病人問能否服用褪黑激素(Melatonin)改善睡眠質(zhì)素，他們認(rèn)為褪黑激素屬天然保健品，不會(huì)對(duì)身體造成太大影響及副作用，深受病人歡迎。
褪黑激素是一種在松果體中產(chǎn)生的激素，屬生理時(shí)鐘有關(guān)的荷爾蒙，主要在夜間合成和分泌，提升體內(nèi)褪黑激素。約服用後兩小時(shí)便有「睡意」，幫助入眠。大部分人以褪黑激素改善「時(shí)差」及難以入睡的問題?，F(xiàn)時(shí)越來越多人服食褪黑激素改善失眠狀況，調(diào)整睡眠。褪黑激素目前在香港屬於保健類食品，而非醫(yī)療藥品，一般在藥房便能購買。褪黑激素主要有3毫克，5毫克以及10毫克三個(gè)劑量，一般建議初服者攝取2-3毫克份量，並在睡前1-2小時(shí)服用。大多數(shù)人服用後沒有不良反應(yīng)，但有部分人可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔心、或暈眩等徵狀。
初步科學(xué)數(shù)據(jù)顯示，褪黑激素有機(jī)會(huì)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，理論上亦有助增強(qiáng)抗癌效果。不過，要注意的是暫時(shí)仍未有任何實(shí)質(zhì)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示褪黑激素有效對(duì)抗癌癥，或能提升癌癥治療效果。同時(shí)，也沒有研究指出褪黑激素對(duì)癌癥治療有負(fù)面影響，所以醫(yī)生一般不會(huì)反對(duì)病人服用，因?yàn)獒t(yī)學(xué)界強(qiáng)調(diào)癌癥病人必須要有充分休息。而病人服用褪黑激素時(shí)有什麼要注意的地方？
褪黑激素對(duì)癌癥病人的成效一般不會(huì)太顯著，因?yàn)槟[瘤病人的身體情況比較複雜，身體及心理都受到多方面影響。另外，褪黑激素可能幹?jǐn)_抗凝血?jiǎng)⒚庖咭种苿?、非類固醇消炎藥NSAIDs、血壓藥物及糖尿藥物，所以先和主診醫(yī)生就個(gè)別病理狀況商量是否適合服用。
在購買褪黑激素時(shí)，大家要注意是否有添加劑。有部分保健產(chǎn)品除了主要成份外，更會(huì)加入不同的添加劑，如色素、調(diào)味劑、糖份等，也有褪黑激素添加了其他草本成份補(bǔ)充劑，令藥物有相互協(xié)調(diào)作用，成份十分複雜。如果服用後成效不大，「白吃」之餘，更會(huì)吸收其他添加劑，大家必須要多加註意。
大部分腫瘤病人都不喜歡以藥物改善睡眠，因?yàn)樗麄儽旧硪研枰么罅克幬?。有什麼方法可以改善身體本有的褪黑激素呢？
1.多做運(yùn)動(dòng)：有研究顯示運(yùn)動(dòng)可以提升褪黑激素水平，亦可重整生理時(shí)鐘。
2.適當(dāng)作息時(shí)間：培養(yǎng)良好的起床及休息時(shí)間，有助重整生理時(shí)鐘。如果夜睡遲起床，只會(huì)不斷影響生理時(shí)鐘，導(dǎo)致惡性循環(huán)。
3.下午五時(shí)後限制攝取咖啡因，睡前避免吃太飽、飲用酒精或大量水分。
4.睡前兩小時(shí)開始下調(diào)燈光亮度，睡房應(yīng)保持寧靜、光線柔和、溫度適中，更可在睡前進(jìn)行放鬆練習(xí)，如靜觀、冥想。
5.睡前兩小時(shí)避免閱讀、看電視、使用手機(jī)(所有光線，包括藍(lán)光也會(huì)減少自身的褪黑激素)
總括而言，絕大部分病情穩(wěn)定、無需服用其他慢性疾病藥物的癌癥病人，是可以服用適量的褪黑激素。一般醫(yī)生不會(huì)反對(duì)病人短期服用褪黑激素，改善睡眠，但如果成效未如理想，建議病人與主診醫(yī)生按照身體狀況及病歷尋求改善睡眠的方法。良好的睡眠質(zhì)素有助提升病人的抵抗力，抗癌自然事半功倍。
參考資料: https://www.cdc.gov/sleep/about_sleep/sleep_hygiene.html
Cindy醫(yī)醫(yī)
臨床腫瘤科?？漆t(yī)生
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