從上述圖片可見，最左方的圖像是正常乳腺組織，並沒有癌細(xì)胞(圖中紅色粒狀為細(xì)胞)。不過，一旦抽取組織時(shí)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，便要再確定癌細(xì)胞是否已經(jīng)穿破基底層。在最右邊的圖像顯示,紅色的細(xì)胞已經(jīng)穿過正常的乳腺組織,癌細(xì)胞由乳腺管或乳葉擴(kuò)散到周圍組織，甚至身體其他地方。這種入侵性的情況下,便會(huì)界定為入侵性乳癌。如果癌細(xì)胞只是發(fā)現(xiàn)在乳腺組織內(nèi),並沒有入侵基底層的話(中間圖片顯示)，即使有癌細(xì)胞形成，也未有入侵功能，所以被界定為0期乳癌。若0期乳癌能及早發(fā)現(xiàn)和處理,能將病人的復(fù)發(fā)率降至最低。(現(xiàn)有醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示,過去20年中，0期乳癌死亡機(jī)會(huì)率為每10萬(wàn)人當(dāng)中只有3.3%),即對(duì)生命沒有任何威脅,所以不會(huì)被界定為危疾。
一般而言，0期乳癌的治療方法是透過手術(shù)切除。如果是切除部分乳房，再配合術(shù)後電療，就等同整個(gè)乳房切除的術(shù)後效果,治療完成後基本上已徹底痊癒。那麼,關(guān)於這個(gè)病又有什麼最新資訊？
部分乳房切除手術(shù)組織邊緣小於2mm的爭(zhēng)論:
現(xiàn)時(shí)用切除部分乳房的方式處理0期乳癌仍存有部分爭(zhēng)議。權(quán)威腫瘤組織建議手術(shù)所涉及的邊緣要多於2mm，而絕大部分外科醫(yī)生手術(shù)時(shí)都會(huì)盡量在腫瘤範(fàn)圍以外切除更大的邊緣，但外科醫(yī)生並沒有顯微鏡觀察,所以到最後手術(shù)切除的邊緣是否足夠仍要取決於病理報(bào)告最終結(jié)果。不過，有些情況的確有點(diǎn)尷尬，就是病理報(bào)告顯示邊緣小於2mm。那麼,便需要進(jìn)一步討論是否需要再進(jìn)行手術(shù)切除更多的邊緣，以確保沒有殘留的癌細(xì)胞。
根據(jù)近期美國(guó)一份醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，文章分析了超過400個(gè)0期乳癌手術(shù)組織邊緣小於2mm的處理方案,得出了一個(gè)令人意外的結(jié)論。結(jié)果反映，手術(shù)所切除的邊緣少於2mm,即使不做第二次切除手術(shù)，直接使用術(shù)後電療鞏固手術(shù)效果的話,乳癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)並沒有增加。資料更指出癌細(xì)胞十年原位復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),沒有進(jìn)行電療的復(fù)發(fā)率是30.9%,進(jìn)行電療後只有5.4%；相比手術(shù)邊緣多於2mm的患者,沒有進(jìn)行電療的復(fù)發(fā)率是4.8%,進(jìn)行電療後只有3.3%；即是再做手術(shù)來(lái)達(dá)致大於2mm的手術(shù)邊緣的話,原位復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)約由5.4%下降至3.3% ,只有一個(gè)極小的幫助。所以,病人可以因應(yīng)情況和醫(yī)生好好討論是否需要再做第二次手術(shù)。
下一次，我會(huì)再跟大家分享另一個(gè)有關(guān)0期乳癌的新資訊， 究竟哪些乳癌病人不用接受電療?
Cindy醫(yī)醫(yī)
臨床腫瘤科專科醫(yī)生
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