（大公報 記者 盧冶、郭若溪、宋偉、倪夢璟）中共十八大以來，中國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展進入新階段，用較短時間建立起世界最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)，對破解群眾看病難看病貴問題、支持醫(yī)藥衞生事業(yè)發(fā)展、維護社會穩(wěn)定和推動共同富裕發(fā)揮了重要作用。目前，基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)增加到13.6億，人均預(yù)期壽命由75.4歲提高到了78.2歲。在疾病預(yù)防控制方面，適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，27種甲乙類法定傳染病報告發(fā)病率十年下降19.3%。2021年中國居民重大慢性病過早死亡率為15.3%，年均降幅接近全球平均降幅的3倍。在精神衞生方面，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與2010年相比增加205%，全國精神科執(zhí)業(yè)註冊醫(yī)生超5萬人，與十年前相比增加了144%。
適齡兒童免費接種疫苗種類擴至15種
免疫規(guī)劃是我國衞生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一?！甘濉箷r期，我國適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率維持在90%以上，控制和消除重大地方病的縣（市、區(qū)）接近100%。
目前，中國已完全實行免疫規(guī)劃制度，適齡兒童可免費接種的疫苗種類擴大至15種，覆蓋人群以0-6歲兒童為主。國家衞生健康委疾控局副局長吳良表示，2012年以來，中央財政多次安排資金用於疫情應(yīng)急處置、冷鏈建設(shè)、監(jiān)測能力提升等專項工作，每年投入已超過40億。
通過多年努力，我國免疫規(guī)劃工作成效顯著，多種疫苗可預(yù)防傳染病已降至歷史最低水準(zhǔn)。2000年以來，我國維持無脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，2012年我國實現(xiàn)了消除新生兒破傷風(fēng)的目標(biāo)，2014年我國提前實現(xiàn)世界衞生組織西太區(qū)乙肝控制目標(biāo)。此外，愛滋病病死率、結(jié)核病報告發(fā)病率顯著下降，通過了世界衞生組織國家消除瘧疾論證，所有血吸蟲病流行縣達到傳播控制標(biāo)準(zhǔn)，重點地方病區(qū)縣總體控制，消除率達到99.9%。
深圳電子「監(jiān)督」傳染病患者服藥
十年間，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，中國傳染病防控能力不斷提升，各項防控政策落實落地，傳染病防控效果十分顯著。2021年，27種甲乙類法定傳染病報告2711785例，報告發(fā)病率為192.58/10萬，較十年前下降了19.3%。
在深圳市慢性病防治中心，季樂財醫(yī)生專門負(fù)責(zé)醫(yī)治結(jié)核病。他表示，肺結(jié)核的治療很容易被耽誤。很多患者誤認(rèn)為是簡單的咳嗽，等到咳出血才趕緊去醫(yī)院，結(jié)果被確診為肺結(jié)核。如果拖成了耐藥肺結(jié)核，治療難度、藥物不良反應(yīng)、病死率都高得多。
2020年，深圳全市未報告甲類傳染病，累計報告乙類傳染病18種43542例，與2019年相比，甲乙類發(fā)病率下降了18.22%。如今，深圳率先在全國免費治療流動肺結(jié)核，為疑似患者及密切接觸者提供篩查，將此病作為單病種納入深圳醫(yī)保門診大病醫(yī)療保險。2014年起又啟動電子服藥點，設(shè)立全國唯一的電子「監(jiān)督」服藥點，患者可攜帶IC卡通過遠程視頻接受監(jiān)督服藥。
中國人均預(yù)期壽命增至78.2歲
十年來，中國不斷探索具有中國特色的慢性病防控模式。數(shù)據(jù)顯示，2021年，中國居民重大慢性病過早死亡率為15.3%，年均降幅接近全球平均降幅3倍?；踞t(yī)療保險的參保人數(shù)增加到13.6億，人均預(yù)期壽命由75.4歲提高到了78.2歲。
家住大連金普新區(qū)的郭建軍老人罹患腦梗已近10年。得益於醫(yī)療機構(gòu)提前介入，郭建軍避免了大面積腦梗死危及生命及偏癱、失語等一系列後遺癥。大連市友誼醫(yī)院老年病科主任鄭文旭表示，慢性病需要長期治療、護理和特殊康復(fù)訓(xùn)練，但和郭建軍想法相同的中老年人不在少數(shù)，導(dǎo)致病情延誤，為慢性病過早死亡埋下隱患。
2014年，大連市開始試點國家級心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項目。為解決「看病難、看病貴」等問題，一些治療周期長、醫(yī)療費用高的慢性病醫(yī)療費用已經(jīng)納入統(tǒng)籌基金支付範(fàn)圍。大連市醫(yī)保局副局長湯冰表示，通過基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障制度，能有效減輕慢病患者住院就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
精神科患者 逾九成獲治療
近年來，中國逐步加強精神?？品?wù)體系建設(shè)。中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)第六醫(yī)院院長陸林介紹，目前，全國有精神衞生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)5936家，跟2010年相比增加了205%。全國精神科醫(yī)生，執(zhí)業(yè)註冊醫(yī)生有5萬多人，較十年前增加了144%。截至2021年底，全國在冊登記的重性精神障礙患者有660萬，在冊患者規(guī)範(fàn)管理率達到92%，超九成的患者均得到照顧、治療。
「無論線上線下，現(xiàn)在上海能夠提供緩解精神問題的醫(yī)療機構(gòu)確實更多了?！箯氖掠耙暪ぷ鞯年懶〗闫綍r工作繁忙，精神壓力較大，她坦言「希望大家能更重視精神壓力問題，遇到問題盡早解決?！谷缃?，上海市心理熱線、心理危機干預(yù)與心理援助平臺、精神科醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺、基於「健康雲(yún)」的非接觸式社區(qū)隨訪管理模式等在內(nèi)的眾多心理救助和危機干預(yù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)建成。
上海市精神科醫(yī)聯(lián)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院於2022年初上線運行，截至目前，精神科醫(yī)聯(lián)體微信公眾號關(guān)注人數(shù)達10萬餘人，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已服務(wù)覆診續(xù)方患者1.6萬餘人次，提供義診服務(wù)千餘人次。
記者手記｜每個市民都能享更好醫(yī)療服務(wù)
隨著《「健康中國2030」規(guī)劃綱要》發(fā)布，健康中國上升為國家戰(zhàn)略，實施健康中國行動計劃，把健康融入所有政策，全方位、全周期維護和保障人民健康。
過去十年間，一場從「以治療為中心」轉(zhuǎn)向「以健康中心」的變革在內(nèi)地全面打響。深圳就以此為機進行了一場全民性的大型公共衞生教育、健康生活科普，加快打造強大的公共衞生體系，夯實基層衞生健康隊伍，推動全社會參與，聯(lián)防聯(lián)控、群防群治，踐行「共建共用、全民健康」的健康中國理念。
「現(xiàn)在生病真的不用出深圳了。」多年來住在深圳的港人陳阿姨患有慢性腎病，早年間一直堅持返港覆診。如今，她在家門口的社康中心，就能到醫(yī)院的首席專家號，拿藥也非常便捷。
實現(xiàn)全民健康，需要長時間持續(xù)努力，更需要全社會的積極參與，共建共治共用。展望下一個十年，還應(yīng)進一步補短板、堵漏洞、強弱項，讓全國各個城市的每個市民都能享有更好的醫(yī)療服務(wù)，活得更健康。
（來源：大公報A17：內(nèi)地 2022/09/21）
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