外展耆醫(yī)/管人家事 心藥救人\大公報記者 郭恩卓（文） 賀仁（圖）
香港人口老化，安老成了頭號難題之一。
疫情期間，住在安老院的長者因禁探政策，與世隔絕，情緒和行為出現(xiàn)種種問題。
八十後的鄭戩毅是老人科醫(yī)生，他以外展醫(yī)生身份，走入安老院，主動關(guān)懷心靈孤寂的長者，更以專業(yè)「拯救」被綁手綁腳和插胃喉的長者，細(xì)心體貼幫助老人家。
「長者都係人，最緊要尊重長者的選擇！」
醫(yī)院門診做不到的……
面對面細(xì)談 聆聽心事
在深水埗做了十年老人科醫(yī)生的鄭戩毅，平日除了在醫(yī)院門診睇癥，還會跑到區(qū)內(nèi)的老人院做外展醫(yī)生。他樂於和公公婆婆談天說地，在安老院，他見盡人生百態(tài)。
「我喜歡外展工作，因?yàn)檩^在門診貼地得多，除了可與長者傾計(jì)外，還可以看到很多東西，例如長者能否步行？能否去到廁所？我會觀察長者穿著的衣服會否過長？」
「更重要是可以和老人院溝通，了解長者的情緒和行為問題。這些都是在醫(yī)院門診看癥時沒法做到的。」鄭戩毅一口氣說。
長者憂隔離 拒入醫(yī)院
疫情下，院舍禁止探訪，老人家掛念兒女，情緒低落，很多人不肯進(jìn)食，幸好整體還不算太嚴(yán)重。反而是多了老人家抗拒入醫(yī)院，因?yàn)榕鲁鲈横嵋谠荷岣綦x十四天，「他們害怕獨(dú)自生活」，鄭戩毅說。
自言愛管人家事的鄭醫(yī)生說，經(jīng)常會問老人家的家庭狀況，「有些老人家愛傾吐，有些卻很沉默，這時就要向家屬或院舍打聽，因?yàn)槟苷莆斩嘁恍?，才能提供更好的醫(yī)療及照顧。」
努力，因想長者活得更好
最重要是有得選擇
鄭醫(yī)生不願坐在冷氣房診癥，他愛走出醫(yī)院，走入長者的生活圈子，著地看看長者的需要。
「做老人家服務(wù)千萬別想得到什麼回報，我也不覺自己是英雄，沒有想過什麼偉大使命?！灌嶀t(yī)生只為長者生活好一點(diǎn)而努力。
伯伯小心願：在家終老
「長者都是人，有多樣性，不能單單看他的歲數(shù)而決定他的能力，我更喜歡發(fā)掘老人家的一些價值?！?/p>
鄭醫(yī)生說了一件真人真事，有位九十八歲的獨(dú)居公公，患肝癌、前列腺脹大，需要插尿喉，他勸公公入老人院，但公公的心願是在家終老?！肝覀円鹬厮倪x擇，想想法子提供支援，例如教他自己放尿喉、安排上門支援等?！?/p>
最後，伯伯在醫(yī)院病逝，沒有住過老人院。
「我希望長者得到更好的生活，但每個人對好的定義都不同，我覺得最重要是有得選擇。如果有一天我老了，我最想都是生活有選擇！」
與院舍溝通 解決問題
有需要綁手嗎？
鄭戩毅醫(yī)生指出，入到老人院，不單看到長者日常生活狀況，有時還能「拯救」長者。
「安老院未必有心虐老，而是他們不懂好好照顧老人家。」有一次，鄭醫(yī)生到一所安老院，看見一位伯伯被綁著兩手，在床上喃喃自語，明顯是患有認(rèn)知障礙。鄭細(xì)問綁伯伯的原因，原來只因伯伯皮膚痕癢，怕他抓傷自己。
鄭醫(yī)生知道後，即給伯伯開了止痕藥膏，之後院舍也沒有再綁伯伯。
怕煩怕意外 安老院常態(tài)
「院方綁老人家有很多原因，例如老人家行不到，怕他會跌倒，又或者是插了胃喉尿喉，怕老人家拔出來」，鄭說站在安老院的角度，當(dāng)然不想煩，又怕有意外，所以都會找駐院舍醫(yī)生和家屬簽字，準(zhǔn)許院舍替長者穿安全衣。
鄭醫(yī)生又說，有一位九十歲患有認(rèn)知障礙的婆婆，曾經(jīng)跌倒骨折，又做過手術(shù)，後來經(jīng)過醫(yī)院的訓(xùn)練，婆婆能夠自己行路；但不到幾天，他到安老院覆診見婆婆，驚見婆婆被綁在床上，他問院舍職員，答覆是：「怕她再跌，她的仔仔都同意簽了字?！?/p>
鄭醫(yī)生明白職員的意思是「阿仔都同意，你出咩聲？」但他認(rèn)為婆婆能夠行，只是院舍不了解，所以他讓婆婆下床，行給院舍職員看，結(jié)果婆婆真的行得不錯，職員都不禁說，「婆婆行得好好呀！」
鄭醫(yī)生落區(qū)，就是要貼地找出問題、解決問題，與院舍溝通，從而幫長者改善生活。
有需要插胃喉嗎？
不能貪方便 可免則免
鄭戩毅醫(yī)生說，大家都想老人家能夠舒服地「走」，但長者在晚期時身體會變差，甚至吃不到東西。
家屬一般都會擔(dān)心長者營養(yǎng)不良，不願看著長者日漸消瘦，甚至不想長者變做「餓鬼」，希望長者能吃飽，甚至不惜要求插胃喉。但醫(yī)學(xué)報告顯示，插胃喉不會令長者長命些，所以是否需要插胃喉，一定要跟老人家和家屬好好商量，甚至要游說他們調(diào)整想法。
「長者年紀(jì)不輕，加上狀態(tài)不好，是否一定要吃得跟從前一樣多？或是單單享受進(jìn)食的樂趣便可？」若不插胃喉，晚期照顧隊(duì)伍會去到老人院提供支援，評估長者是否可以進(jìn)食？可以吃什麼？以及教授一些餵食技巧。
不肯進(jìn)食 院舍憂餓死
曾經(jīng)有一個八十九歲的伯伯，患有認(rèn)知障礙癥，出院後返回安老院就不肯吃東西，安老院認(rèn)為不吃東西一定是有病，希望老人家入醫(yī)院檢查或插胃喉。伯伯的仔仔很擔(dān)心，請鄭醫(yī)生去看看爸爸。鄭醫(yī)生心想，安老院未必知應(yīng)該怎樣做，才認(rèn)為送院和插胃喉又是對照顧者最方便的做法。
「對長者而言，插胃喉是很辛苦的，沒必要就要避免?！顾f。
翌日，鄭醫(yī)生到安老院，見到伯伯正在吃米粉，大家就鬆一口氣。「不少認(rèn)知障礙長者都不肯吃東西，可能他不知自己是否吃了、不知自己肚餓等原因。但他們的食慾會轉(zhuǎn)變的，所以要不斷做評估。」
